Shared Decision Making（SDM）とは？
Shared Decision Making（SDM）は、患者と医療従事者が共に意思決定を行うプロセスを指します。患者の価値観や希望を尊重し、医療従事者が専門的な知識を提供することで、最善の治療選択肢を共に見つけ出すことを目指します。このアプローチは患者満足度を高めるだけでなく、治療への積極的な参加を促進し、医療の質を向上させる効果があります。
なぜNLPがSDMに役立つのでしょうか？
NLP（神経言語プログラミング）は、コミュニケーションの質を高め、相手の価値観や信念を理解するための強力なツールです。SDMにおいて、患者と医療従事者の間でラポール（信頼関係）を築き、効果的な意思決定を可能にするためには、NLPのスキルが非常に役立ちます。
SDMで患者と医療従事者の信頼を築くにはどうすれば良いですか？
1. ラポールの形成
ラポールとは、相手との信頼関係を築くことを指します。患者が安心して話せる環境を作るためには、相手の言葉や態度に合わせることが重要です。NLPでは、視覚情報（姿勢や表情など）や聴覚情報（声のトーンやスピード）を合わせることで、無意識レベルでの信頼関係を築く方法を学びます。
実例
患者が「この治療は怖いです」と不安を伝えた場合、医療従事者が「怖いと思われるのですね」とその感情を承認し、共感することで、患者は安心して自分の気持ちを伝えることができます。
SDMで正確な情報共有を行うためのNLP技法は？
2. メタモデルの活用
メタモデルとは、相手の言葉の曖昧さを具体化する質問技法です。患者が「この治療は嫌です」と言った場合、「どの点が嫌だと感じますか？」と尋ねることで、具体的な不安や課題を引き出すことができます。これにより、医療従事者は患者の本音やニーズを理解しやすくなります。
3. チャンクアップとチャンクダウン
チャンクアップは全体像を把握するための抽象化、チャンクダウンは具体的な詳細に焦点を当てる技法です。
• チャンクアップ：治療の目的全体を説明し、患者に「なぜこの治療が必要か」を理解してもらいます。
• チャンクダウン：治療の詳細な手順や副作用を具体的に説明します。
肯定的意図を理解することがなぜ重要なのでしょうか？
NLPの重要な前提に、「全ての行動には肯定的意図がある」という考え方があります。患者の疑問や不安を「治療への抵抗」と捉えるのではなく、背景にあるポジティブな目的を理解することで、建設的な会話が可能になります。
実例
患者が「この薬を飲むのは嫌だ」と言った場合、その背後に「副作用が怖い」という意図があるかもしれません。この場合、「具体的にどの副作用が気になりますか？」と尋ねることで、患者の本音を引き出し、不安を解消できます。
SDMで患者の意思決定をサポートする具体的なプロセスとは？
1. 情報を正確かつ分かりやすく伝える
患者の理解を助けるためには、専門用語を避け、簡潔で分かりやすい言葉を使います。
2. 意思決定のプロセスを整理する
患者が選択肢を比較しやすいように、各治療法のメリット・デメリットを整理して提示します。
3. 患者の価値観を引き出す
「あなたにとって最も重要なことは何ですか？」と質問し、患者が治療選択において重視する点を明確にします。
医療現場の実例：NLPを活用したSDMの成功例
実例1：糖尿病患者のケース
糖尿病患者が新しい治療法を選択する際、医師がNLPを活用しました。患者の言葉の曖昧さを具体化し、患者が「この治療は怖い」と言った理由を引き出しました。患者が恐れていたのは副作用ではなく、自己注射の痛みでした。医師は「自己注射の練習ができます」と提案し、患者の不安を解消することができました。
実例2：がん治療におけるケース
がん患者が治療方針を決める際、医療チームは患者の価値観に基づいて選択肢を整理しました。「あなたにとって生活の質を保つことと、治療効果を最大限にすることのどちらが大切ですか？」と質問し、患者が納得感を持って治療を選べるようサポートしました。
まとめ
Shared Decision Making（SDM）は、患者と医療従事者が協力して最善の治療法を見つける重要なプロセスです。NLPの技法を活用することで、患者との信頼関係を築き、情報共有を円滑にし、患者の意思決定を効果的にサポートできます。これにより、医療の質が向上し、患者満足度も高まります。
よくある質問/Q&A
Q1: SDMにNLPを活用するメリットは何ですか？
A1: NLPは、患者の本音やニーズを引き出し、信頼関係を深めることで、意思決定をスムーズにする効果があります。
Q2: メタモデルの質問はどのように使いますか？
A2: 患者の曖昧な表現を具体化する質問を通じて、不安や課題を明確にします。
Q3: NLPは初心者でも学べますか？
A3: はい、基本的な技法から始めることで、日常のコミュニケーションにも役立てられます。
Q4: チャンクアップとチャンクダウンの使い分けは？
A4: チャンクアップは全体像の説明、チャンクダウンは具体的な詳細の説明に適しています。
Q5: SDMをさらに効果的に進めるためには？
A5: 患者の価値観を深く理解し、ラポールを築きながら意思決定のプロセスを整理することが重要です。
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